Le aderenze in chirurgia
Aderenze: una comune complicanza della chirurgia addominale
Le aderenze sono tralci fibrosi che collegano tra loro tessuti normalmente separati. La formazione delle aderenze è una normale conseguenza degli interventi chirurgici che si verifica quando i processi riparativi dell'organismo producono una risposta cicratiziale che va oltre il necessario, creando condizioni cliniche potenzialmente invalidanti. Ad esempio, a seguito di un intervento chirurgico addominale, si possono formare delle aderenze tra l'incisione della parete addominale e il piccolo intestino, ostruendolo. Ciò può comportare la necessità di ulteriori interventi, medici o chirurgici, per ovviare all’ostacolo che si viene a creare al normale transito intestinale.
La comparsa di aderenze non è affatto infrequente: esse si sviluppano in circa il 93% dei pazienti sottoposti ad intervento di chirurgia addominale o pelvica, quali interventi per ernia addominale, ginecologici, colorettali e numerosi altri.
Effetti delle aderenze
Le aderenze possono provocare complicanze gravi, tra cui:
- Ostruzione del piccolo intestino
- Infertilità femminile
- Dolore cronico debilitante
- Difficoltà ad effettuare nuovi interventi chirurgici in sedi già trattate
Le aderenze post chirurgiche causano infatti il 74% delle ostruzioni intestinali e sono responsabili del 20-50% dei casi di dolore pelvico cronico. Inoltre le aderenze sono una delle cause principali dell'infertilità femminile, risultando responsabili del 15-20% dei casi.
Inoltre, la possibilità di un reintervento su di una sede già trattata chirurgicamente in precedenza è resa difficile dalla presenza di aderenze. Il chirurgo deve infatti rimuovere il tessuto cicatriziale esuberante per riaccedere alla sede da trattare (c.d. adesiolisi), un atto che può richiedere da qualche decina di minuti a diverse ore. Questo determina non solo un incremento del rischio, dei costi e della complessità dell'intervento, ma può anche influire sul tempo di guarigione dal nuovo intervento, prolungandolo sensibilmente.
Genzyme Biosurgery ha sviluppato due prodotti a base di biomateriali per migliorare l'esito delle procedure chirurgiche, una barriera bioriassorbibile contro la formazione delle aderenze post-chirurgiche e una protesi addominale per la ricostruzione plastica delle ernie addominali, rivestita con barriera antiaderenziale bioriassorbibile.
